“医药险”融合创新，赋能企业健康管理服务焕新升级

肖冰

2026-07-03 17:31:46

来源: 时代在线

近日，在一家通信行业央企的办公大楼里，平安产险、平安好医生与全球知名药企礼来，共同举办了一场企业健康管理主题活动。现场的“减重体验站”成为人气焦点，员工“足不出企”即可完成代谢评估、并通过在线专业医生服务获取个性化体重管理建议。这是三方将“医药险”创新合作模式引入职场场景的一次生动实践，背后指向一个值得关注的趋势：在健康国策深化与企业员工福利升级的双重驱动下，国内“医药险”产业正加速从传统的“各自为战”走向全链路、一体化健康管理生态建设。

随着“健康中国”战略的深入推进，我国健康保障体系正经历一场深刻的范式转型。2025年9月，国家金融监督管理总局发布《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》，明确提出“促进健康保险与医疗、医药深度融合”。在这一宏观背景下，“医药险”创新融合与协作已成为行业发展的重要趋势。

但转型并非一蹴而就，长期以来保险、医疗、药企三方大多停留在“两两配对”的浅层联动，各自为战，难以形成闭环。“险+医”传统模式多聚焦于就医绿通、费用直结与事后理赔，缺少前端的健康预防与后端的慢病管理。保险的风险管控作用难以前置，控费效果受限。“险+药”模式多以特药保障、药品折扣为核心，缺乏专业医疗服务的承接与用药全流程管理，既难以帮助员工用药随访与保障疗效，也无法帮助药企精准触达目标人群。

随着行业发展，产业共识逐渐清晰：只有打通保险支付、医疗服务、药企药械三方的能力边界，构建“预防-干预-治疗-管理”的全周期健康管理闭环，才能真正释放医药险的产业价值。职场是连接员工、企业与支付方的核心场景，也是开展成年人健康管理的重要场所。传统模式下，员工对保险服务的感知仅限于“理赔时”，对药企的认知仅限于“广告里”，对医疗资源的获取仅限于“生病后”。这种断裂的服务链条，显然难以承载当下对健康的全周期管理需求。“保险+医疗+药企”三方联动的到企模式，恰好填补了这一市场缺口。

据平安好医生相关负责人介绍，单次职场活动只是服务入口，背后真正的支撑是一套完整的全场景服务体系。依托平安好医生“到线、到院、到家、到企”的四到服务网络，员工在线上能随时找医生问诊、做慢病管理，线下覆盖5100余家合作医院、24万家合作药店；再匹配嵌入了”远程视频问诊系统”的企业医务室和周边3公里“平安圈”服务网络，能把单次职场健康活动，自然延伸为员工长期可及的全周期健康保障。

据了解，十五五规划已明确提出“充分发挥商业医疗保险补充保障作用”、“有序推动数智技术在健康管理场景的应用”。政策东风之下，医药险融合发展的想象空间正被打开。平安与礼来的合作，验证了三方良性互动的到企模式可行性，其核心价值在于推动企业健康福利从“成本型投入”转向“价值型投资”，最终形成员工获益、企业降本、产业提效的正向循环。

未来，随着企业对员工健康的重视程度持续提升，以及“医药险”模式的不断深化发展与探索，这种以到企场景为触点的一体化服务模式，或将为中国数亿职场人群带来更高效、更可及、更有温度的健康守护。