守护他们的呼吸健康，第十三届推动解决尘肺病农民问题交流会举行
“减轻疾病负担 关注矽尘危害”第十三届推动解决尘肺病农民问题交流会在2月27日下午举行。在《职业病防治规划（2021-2025）》十四五期间的最后一年，大爱清尘与多位人大代表、政协委员、专家学者、媒体朋友、尘肺农民代表及社会各界爱心人士再度聚首，共商尘肺病农民问题的制度性解决之道。
全国人大代表、山西日报社副主任张临山，全国人大代表、衢州市中医医院副院长陈玮，中国疾病预防控制中心职业卫生前首席专家李德鸿等嘉宾莅临了本届会议。
自2024年公开“90后”尘肺病患者的画像后，大爱清尘围绕这一议题继续深入研究，发掘出两个亟待解决的“既新又旧”的问题。
一方面，在现有研究主要以职业性尘肺病患者为调查对象的情况下，大爱清尘在全国十三个省份调查了尘肺病农民工的疾病负担，并在此基础上关注到了患者家庭的无形负担以及照护压力；另一方面，大爱清尘结合年轻一代尘肺病患者从事的行业，锁定了人造石英石加工这一有着严重粉尘危害的新型行业，并参考和借鉴了相关国家的治理经验。
尘肺家庭的经济、照护与心理负担
“疾病负担”是公共卫生领域里的常用概念，包括健康负担和经济负担。健康负担又包括短期的健康问题和长期的生命年损失。经济负担则包括直接卫生保健负担、直接非卫生保健负担、间接经济负担和无形经济负担。
“说到疾病负担，大部分人可能还是会局限在医疗负担：从患者口袋掏出去的那一部分有多少。”中国人民大学公共管理学院副教授周钦在圆桌环节对这一概念进行了讲解，“从学术上来说，认定一种疾病所带来的社会经济成本是非常复杂的，要用多维度的指标体系来评估。”
除此以外，大爱清尘还观察到了尘肺农民家庭的无形经济负担，主要体现为患者在患病后的自我孤立与社会隔离现象，以及以患者配偶为主的照护者在生活和工作两方面受到的巨大影响。
照护者的心理压力除来自于照护患者和家务本身，还与需要承接患者的愤怒以及抑郁情绪有关。
来自重庆城口县的小圆是一位尘肺贰期患者的女儿，5岁时父亲确诊尘肺病，在成长过程中就被迫承担起了照护父亲的责任。“我与父亲总是有一种无形的隔阂，总觉得自己对他有点愧疚。”小圆分享了自己与父亲的故事，“自己做得还不够”的心态让她面对父亲时总会产生一种无力感。
尘肺病对患者子女的影响是长期而深远的，由于家中没钱而主动放弃读书去打工的尘肺家庭子女不是个例，患者对于教养子女也普遍感到无力。
清华大学社会学系教授刘军强进行了《错配——社会政策不利用及再分配后果》主题演讲，希望能为我国的社会福利体制建设提供参考，让有限的财政资金更好地服务于最需要的人。
“国家的关怀和制度性的保障，对于每一个尘肺病患者以及照护的个体来说，才是最有力、最基础、也是最根本的解决之道。”广东华商（龙岗）律师事务所高级合伙人律师管铁流总结道。
什么是人造石英石矽肺？
北京朝阳医院职业病与中毒医学科主任叶俏是中国最早一批关注到人造石英石矽肺的医疗专家，多年来也在持续研究与推动更多人关注这一严重的职业危害。叶俏从曾接诊的一位19岁的矽肺病人开始，对人造石英石矽肺的流行病学、临床特征及预防展开了介绍。
人造石英石板材由超过90%的天然石英与聚合物树脂、颜料组成，通过在工厂制作中负压真空、高频振动成型，最后加温固化。自2000年代初在我国上市销售以来，因其耐用性、美观度和成本优势，逐渐取代天然石材、人造大理石、花岗岩等材料，成为家装、建筑行业中的热门选择。
矽肺是一种因吸入大量含有游离结晶型二氧化硅粉尘导致的职业病，是尘肺病的一种，自19世纪以来就已被发现，但人造石英石矽肺相较于传统石材矽肺，具有硅含量更高、接尘浓度更高、潜伏期短、进展迅速、死亡率高等特点。
何书龙与胡合伟在二、三十岁的年纪就发展为了矽肺
“1995年的时候，国际劳工组织和WHO（世界卫生组织）就有一个《消除矽肺全球倡议》，可是到现在我们大爱清尘还要消除矽肺。所以，这么多年以来我们的努力实际上是收效甚微的。”叶俏介绍了矽肺的历史，以及近年来人造石英石需求增长与工人矽肺数量之间的正向关系。
在对人造石英石进行干式切割时，现场产生的呼吸性石英粉尘能够达到国家标准规定上限的200倍，而且产生的粉尘非常细，许多工人就算做了个人防护，依然无法逃过患上矽肺的命运。“我们取了现场的粉末去做粒径测定，发现粒径特别细，几乎不是PM10了，基本上PM5，甚至PM2.5，全都一下子吸入到呼吸道了。”
面对如此严重的粉尘危害，各国陆续加强了对人造石英石行业的监管。叶俏提出通过湿式切割、水幕、局部排风等方式，可以有效降低生产过程中石英粉尘的浓度，并达到国家标准。
叶俏号召重拾预防尘肺病的八字方针——革、水、密、风、护、管、教、查。“我们是不是更应该好好地搞好预防？我们花了这么多的时间精力来做研究，在想办法给病人治病，实际上是我们预防做得太不够了。我们不应该有这么多病人。”
中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所呼吸系统疾病研究室主任王焕强肯定了大爱清尘在公开场合讨论人造石英石危害的必要性，同时给出了自己的观察：“现在很多石材的标准是从产品本身的性能出发，没有考虑到这些加工人员的健康的安全。”他呼吁未来可以邀请产业管理行业，比如工信部、发改委、中小企业司，从技术上来做行业标准等工作的推进。
防大于治成各方共识
大爱清尘创始人王克勤在致辞中回顾了大爱清尘成立14年来实践的4个改变，在救助、预防宣传和政策推动层面持续取得的成果，以及大爱清尘自身的建设和发展。然而近几年，国家卫健委每年公布的职业性尘肺病新发病例仍然高达一万左右，石材加工等新型涉尘行业还带来了潜在的粉尘风险。王克勤强调：“大爱清尘从2011年创立以来就清醒地认识到，防比治更加重要。”
中国疾病预防控制中心职业卫生前首席专家李德鸿为解决尘肺病农民工问题提出了自己的建议，要让从事这项作业的劳动者得到基本的职业健康知识，就要赋予乡镇卫生院一个基本的职业卫生服务功能。“我过去知道，乡镇卫生院有关计划生育的、结核的、艾滋病的都有（宣传），就是没有关于职业卫生的，为什么？我希望能够做到这一点。”
全国人大代表、衢州市中医医院副院长陈玮对王克勤提出的“防大于治”表示高度赞同。30年的临床经验让陈玮对职业病有了更深刻的认知，“患者到医院诊断的时候都已经叁期了，我们就会有一种无力感。”她认为医生不能守在医院，需要走出去做更多的宣教，不光“治已病”，也需要“治未病”。
面对人造石英石等新兴产业，陈玮认为不能去打击它，而是探索我们该做什么，以及更多地去预防。在浙江省对无人设备挖矿的调研给了她启发：“像这样能够引起矽肺的环境，是不是接下来都可以用人工智能的场景替代，是不是这样就可以预防人受到这种伤害？”
中国矿业大学（北京）应急管理与安全工程学院教授佟瑞鹏认为尘肺病及人造石英石矽肺问题本质上还是综合治理的问题，“我们一直都是想用技术的问题解决体制机制的障碍或者问题。”
佟瑞鹏再次介绍了“硬环境，软环境”的概念，要创造一个有利于工人健康作业的“硬环境”，配合全社会共建职业健康福祉的“软环境”。佟瑞鹏还提倡把职业健康、健康知识带进学校，融入教材与课堂，让年轻人在能够工作之前就收获这方面的知识、意识，养成这方面的习惯。
南方都市报记者郭若梅从很早就开始关注尘肺病议题，每年两会都会报道和尘肺病相关的建议和提案。她表示，每次参加大爱清尘的会议都会发现新议题，并感受到尘肺病问题离每个人都越来越近了。郭若梅在思考如何让尘肺病问题链接到更多的人时，想到从消费者角度入手，通过选择对从业者有保障的产品，来反向推动企业做出一些改变。
她还从家庭装修行业联想到当前的自媒体家装博主，“我呼吁关注当下这个话题的人注重新媒体平台，比如说抖音、小红书、B站，我们能不能作为公益机构跟这些KOL去联合，让他们去宣传、去倡导，说在你身边，你家里这个台面是可能会造成一些人的健康的问题。然后通过这些人的传播跟努力，可能会让更多人关注到这个领域。”
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